食管癌，作为临床常见的一种恶性肿瘤，其治疗一般首选手术干预。这一方式效果非常明显，能够极大缓解病患的痛苦症状。但不容忽视的是，食管癌患者在手术前常遭受长期进食障碍之苦，加之肿瘤对身体营养的持续损耗，很容易引发营养不良的问题。这种状况不仅会导致肌肉力量减弱，还可能会影响到正常的排痰功能，而这样一些问题在手术后也常常成为普遍现象。因此，为了有效控制患者术后的并发症的发生概率，确保患者能轻松的获得充足的营养支持，采取科学合理的营养干预措施显得很关键。营养支持技术，通过肠内或肠外两种途径，旨在补充并维持人体所必需的各种营养成分，对加速患者术后康复进程、全面改善身体健康情况发挥着重要的作用。

  首先，应对患者做全面的营养评估，包括体重变化、体质指数(BMI)、血清蛋白水平等，以识别营养风险并制定个性化的营养支持计划。有研究表明，对食管癌患者进行术前营养支持，能够改善临床结局，包括为患者顺利度过手术提供物质保证、提高手术配合度、提高疗效及降低术后并发症发生率、长期提高患者生活品质、延长生存时间等多方面。我们鼓励患者术前进食高蛋白、高热量和低渣易消化的食物，同时避免辛辣油腻刺激性的食物。

  在制定肿瘤患者营养支持计划时，推荐采用间接测热法对肿瘤患者的能量消耗进行个体化测量以指导能量供给，使能量摄入量尽可能接近机体能量消耗值，以保持能量平衡，避免摄入过量或不足。若无法直接测量实际能量消耗值以指导营养供给，可采用体重公式计算法估算能量目标需要量，按照25~30kcal/(kg·d)提供。推荐蛋白质补给量应＞1.2g/(kg·d)，患者肾功能正常前提下可提高至2.0g/(kg·d)。术后应尽早开始营养支持，根据患者恢复情况调整营养方案，早期肠内营养可促进肠道功能恢复，减少并发症。对于术中留置营养管路的患者，术后24h内即可开始肠内营养。发生术后吻合口瘘者，需根据吻合口瘘严重程度、患者一般状态、营养需求考虑，制订个体化的营养支持方案。对于肠内营养不可行或不足的患者，应考虑肠外营养（静脉营养），直接提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素等营养素，确保患者得到全面的营养支持。

  多数食管癌患者放疗阶段会有营养不良症状，这与放疗期间的不良反应和疾病自身有关。结合患者病情制定膳食计划，饮食以半流质、流质食物为主，嘱患者多食用高维生素、高蛋白质、高热量食物，禁食辛辣、刺激性食物，禁烟酒，多食果蔬、奶类；鼓励患者多饮水；对于恶心呕吐反应严重的患者，应多饮水，进食流食，少食多餐。予以患者饮食护理干预可保障营养摄入，提高患者的机体抵抗力和放疗耐受力。

  项目支持: 上海市健康科普引领人才能力提升专项 进食杀手食管癌的可防可治

  上海市医学会胸外科分会成立以来，积极开始各类学会活动，分会专家学者们承前启后、继往开来，无论是国家临床重点专科入选科室，还是科研竞争力国内排名，无论是上海胸外科学科建设和诊疗水平，还是专科医师规范化培训和临床基础研究，都在国内引领了胸外科的发展趋势，同时，在胸外科的多个领域取得了显著的成就，保持了上海胸外科在中国乃至国际的领先地位。

  上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛慢慢的变成了沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。

  本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。