不耐受是一个经常被提及的概念，但无切当的解说。胃残余量增多，腹胀、腹泻、吐逆、反流和便秘等被以为是喂食不耐受的临床表现。

  患者入院可能会增高养分不良的产生率，据统计，50%以上的ICU的患者存在养分不良，40%~60%的ICU患者能承受EN，但没有施行。危重患者养分不良的损害

  挑选抗酸性好、无毒、耐高温度高压力、内径份额大、寿命长的肠内养分管道。肠内养分通路树立

  依据EN支撑时刻长短、误吸危险、病况严重程度等挑选通路。肠内养分通路保护意外拔管：做好插管固定，关于烦躁患者要注意施行冷静镇痛、束缚等。堵管：做好冲管预备，制造适宜性状的养分液，挑选恰当的给药途径。压力性损害：压力性损害首要产生在鼻孔及面部，在固定过程中需求预留一段缓冲，采纳高举渠道固定。在此过程中需求精细化护理，防备相关并发症产生。肠内养分通路标识

  标识起警示效果，易于与静脉输液通路区别，防止输注过错。肠内养分制剂制造与保存需求专门的制造空间、保存空间、制造用物以及合适的制造、保存标准流程。防止制造、贮存过程中呈现养分液污染或蜕变。

  肠内养分输注方法推注：按次推注到胃肠内，反流危险高。重力滴注：依托重力，速度可控性差。鼻饲泵：模仿肠蠕动，可精准操控速度。发动鼻胃/鼻肠管喂食时，第一步是要确认鼻胃/鼻肠管远端是否在胃内，ESPEN ICU临床养分攻略主张挑选继续喂食而非连续推注EN，并依据患者病况、耐受度、医治需求挑选正真合适的输注方法。肠内养分输注速度和量关于重症患者，方针喂食量25~30 kcal/（kg·d），方针蛋白需求量1.2~2.0 kcal/（kg·d）。依据喂食耐受性逐渐到达方针喂食量。现在以为，当患者处于重症状况时可考虑以进行低剂量EN喂食，关于难以耐受EN的重症患者，主张赶快到达方针喂食量。不同疾病或特别病理状况下，可依据喂食耐受性调整喂食速度。肠内养分液输注温度重症患者，尤其是喂食相关性腹泻者，主张施行EN时将养分液温度调理至挨近体温。现在关于EN喂食温度尚无明确规定，但低于机体温度的肠内养分液可能会导致肠道不适，诱发腹泻。关于晚年腹泻患者，引荐养分液的温度应保持于38 ℃~42 ℃为宜。一项荟萃剖析显现，关于EN相关性腹泻患者，应防止进食过烫或过冷的养分液，主张将温度调理至室温，现在相关研讨仍较少，咱们提议EN的喂食温度以挨近机体生理喂食温度为宜，防止温度相关不耐受状况呈现。俯卧位时的EN支撑俯卧位时EN支撑相关研讨较少，现有文献显现俯卧位时EN支撑不添加胃残留量、反流、吐逆和肺炎危险。可以终究靠举高床头、继续喂食、运用胃肠动力药物添加EN的耐受性。监测胃腔残留量（GRV）对施行经胃喂食的重症患者，主张每4 h监测GRV，关于GRV250 ml的患者，主张经过幽门后喂食、促进胃肠运动及举高床头号方法下降GRV。口腔护理

  口腔卫生状况差与吸入性肺炎严密相关，做好口腔卫生可防备吸入性肺炎。误吸办理

  误吸产生率高、损害大，误吸危险评价下降吸入性肺炎产生率。耐受评价与监测不耐受是一个经常被提及的概念，但无切当的解说。胃残余量增多，腹胀、腹泻、吐逆、反流和便秘等被以为是喂食不耐受的临床表现。