近日，由中南大学湘雅二医院刘幼硕教授牵头的《中国老年危重患者的营养支持治疗指南(2023)》发表于《中华老年医学杂志》。指南为老年危重患者营养支持治疗提供33条推荐意见，旨在促进老年危重患者规范化营养支持，提高救治水平。

  人民日报健康客户端就怎么样来规范老年重症营养支持和提高救治水平、如何促进国家老年医学临床重点专科建设等问题专访中南大学衰老与老年疾病研究所所长兼学科负责人、湘雅二医院刘幼硕教授。

  人民日报健康客户端：《中国老年危重患者的营养支持治疗指南(2023)》有什么特点？

  刘幼硕教授：由于老年危重患者具有病情进展迅速、多器官功能障碍发生风险高、临床诊治难度大等特殊性，因此，临床迫切地需要通过规范老年危重患者营养管理，改善其临床结局。

  该《指南》由北京医院/国家老年医学中心奚桓教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院张存泰教授和我一起组成首席专家团队，并得到国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主委王建业教授的支持与帮助。由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会共同发起，组织我国老年医学、重症医学、循证医学、临床营养、临床护理等相关领域的多学科专家组成《指南》编撰委员会。

  《指南》的最大特点是注重采纳我国的临床研究成果，从临床实用性出发，基于最新的循证医学证据，为老年危重患者营养支持治疗提供33条推荐意见，内容最重要的包含老年危重患者的营养支持管理原则、治疗时机与途径、营养需求、血糖管理等6个方面。

  人民日报健康客户端：请您结合老年人营养支持治疗相关的特殊因素，如何改善老年重症患者的救治？

  刘幼硕教授：当老年基础疾病遇到感染等诱发因素，慢病很可能瞬间变为危重症。老年重症救治不是仅仅针对单一的病症，而是通过病因及生命支持治疗，确保患者存活并恢复一定的功能状态。

  由于衰老与复杂的基础疾病，老年危重患者的营养支持治疗有别于一般成年人。老年重症的代谢特点是“自身相食”，老年急性病应激的营养代谢特点是高代谢，其总代谢率、糖异生、蛋白消耗均增加，最终发生肉眼可见的肌肉减少和体重下降。老年重症营养支持治疗可维持和改善危重老年患者的功能状态及生活质量。

  《指南》强调，患者入院时全面评估其身体健康情况，可发现潜在的营养风险并确保营养治疗个体化；其次，老年危重患者易发生肠内营养和肠外营养相关并发症，应动态监测并立即处理，酌情调整营养支持治疗方案；最后，患者出院或者转入康复中心后，仍应对患者营养状况充分随访，有助于疾病康复和功能恢复。

  刘幼硕教授：我认为好的临床研究标准应该是，完善的科研设计，通过严谨的工作步骤，记录和收集规范的资料，撰写的论文发表在严谨的学术期刊上，最终为改善诊疗流程、指导国际国内医疗活动提供科学的临床证据。

  临床指南是临床研究转化的重要阶段，应博采众长、与时俱进，才能逐步的提升疾病的诊疗和管理水平。

  刘幼硕教授：2013年湘雅二医院老年医学科入选国家老年医学临床重点建设专科，其建设内涵是“促进临床专科能力建设、临床技术创新性研究和成果转化”。

  我们在中华医学会老年医学分会的支持下，牵头制定我国首部老年衰弱相关激素管理临床实践指南、老年甲状腺疾病诊疗专家共识等二部临床实践指南、三部临床专家共识，并借由“三个100”公益项目（即2021年建党100周年之际组织100位老年医学专家下基层开展100场公益培训）推广应用，使部分地区相关疾病诊疗现况得到改观。

  在这一系列临床指南和共识的制定以及推广过程中，重点解决本专业的瓶颈问题，开发新技术、新药物；优化疾病诊疗路径和管理模式；特别注重培养专科诊疗人才，提高其创造新兴事物的能力和整体素质，建立适宜的人才梯队。从而促进老年医学国家临床重点专科“医、教、研”协同发展，推动老年临床医学高水平质量的发展，真正惠及我国广大的老年人群。

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