本年3月中旬以来，32岁的谭女士总是一阵阵腹痛，腹泻水样便后随即缓解，每天要这样重复好几次。谭女士平常爱吃烧烤，刚开始以为是吃坏了肚子，歇息几天仍是不缓解，在当地医院治病，查胃肠镜显现结肠炎，给予调理肠道菌群、解痉等对症医治后腹泻次数并没有削减，还呈现了进食后吐逆的状况。当即谭女士决议和老公赶赴同济大学隶属同济医院消化内科门诊。考虑到患者从外地远至上海求医，腹痛腹胀症状仍在加剧，当天消化内科门诊主治医师宋维平马上组织患者入院。入院后的腹部平片、增强MR和增强CT提示不完全性小肠梗阻，小肠肠腔遍及扩张伴肠壁增厚、多发气液平，结直肠增厚、水肿，盆腔积液。

  左图箭头——肠管壁水肿增厚，“靶环征”；右图箭头——肠系膜血管增厚、增多呈梳状摆放，“梳齿征”

  结合患者的年纪、病史、印象学材料，宋维平敏锐地感觉到患者肠梗阻无法用机械性肠梗阻解说，很或许是血管病变引起的血运性肠梗阻，假如时刻拖得太长，肠壁一旦缺血坏死、穿孔，后果不堪设想。予以禁食、留置胃管、胃肠减压、静脉养分支撑，一起查看本身抗体，成果提示包含狼疮标志性抗体在内的多个本身抗体反常。所以，宋维平决议请风湿免疫科会诊，考虑系统性红斑狼疮转专科医治。

  同济医院风湿免疫科副主任医师王璇再次具体追溯病史，了解到患者近期掉发较前显着，结合腹部印象确诊狼疮肠系膜血管炎（lupus mesenteric vascuitis，LMV）。医治上给予激素联合丙球抗炎、环磷酰胺冲击，期间患者吐逆和腹泻症状仍有重复。风湿免疫科主任汤建平查房后以为，以不全性肠梗阻急腹症起病的狼疮肠系膜血管炎罕见，惯例剂量激素效果欠安，当即大剂量激素冲击医治。激素冲击第五天复查腹部CT示肠壁水肿、小肠扩张积液均较前好转。患者的腹痛腹泻次数削减了，进食后未再呈现厌恶吐逆，顺畅拔除胃管，近期已出院与家人聚会。

  狼疮肠系膜血管炎是系统性红斑狼疮罕见但严峻的并发症之一。若未得到前期正确确诊及医治，会形成严峻并发症，乃至危及患者生命。LMV是引起系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）急性腹痛的原因之一，其全球发病率约为0.2%—9.7%，LMV中有29％—65％的患者以急性腹痛为首要临床表现。因为LMV的临床表现和机械性肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎等急腹症极类似且无特异性的实验室查看目标，故简单误诊。

  前期辨认处理甚为重要，及早精确确诊并采纳激素及免疫抑制医治能够缓解症状，防止肠缺血、肠穿孔等并发症的产生，削减不必要的临床手术。急诊腹痛患者，特别是女人患者，增强CT提示特征性改动时，应该警觉本身免疫性疾病导致肠系膜血管炎的或许。