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寿从养生来的整体观念——漫谈书法和养生(之十)
2024-06-15

  对以战国先秦时期《黄帝内经》为发端的中医药学和养生学理论体系的核心是什么,人们尽管有不同认识,但一般倾向于阴阳五行说,它像一根红线,贯穿中医药学和养生学全部理论体系中,渗透到每个方面。《阴阳应象大论》中开始就指出:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。中医药学几千年的传统,一直用阴阳五行来说明人体组织架构、生理病理现象、疾病发生规律,并以此指导临床诊断、治疗乃至用药。以《黄帝内经》为标志的中华医药学和养生学在创立脏腑经络学说的同时,还首次提出了整体观念和辨证论治两大根本原则,成为中医药学和养生学的理论基础。

  《黄帝内经》以阴阳为天地万物的总根源、总法则,将五行与五脏、五官、五味、五种情志、五种气候、五个方位、五个季节相配,采用一种整体联系的观点考察了解人体状况,发现和总结医药和健康之道。中医脏象学认为,天地是一大生命,人生是一小天地。人体是一个有机整体,每个部分不是孤立的,而是相互联系、彼此相属的;并且天人相应、同天地联系成为一个整体。中医脏象学的五脏即心、肝、脾、肺、肾;六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。三焦有两种含义,一是将人体横分三部,上焦为心肺、中焦为脾胃,下焦为肝肾。二是三焦有通调水道、运行水液的作用,对于肿胀、腹水,因水湿潴留,往往称为三焦不利,三焦失其疏泄。除三焦外,脏腑系统与现代医学解剖名称是相同的,但意义不尽相同。

  中医脏象学认为,心为神之居、血之主、脉之宗,为人体生命活动的中心。在五行属火。心藏神,心主血脉,血脉充足则面色红润光彩;主神志,主宰情志思维活动;心开窍于舌,舌为心之苗,在体合脉,其华在面;在志为喜;在液为汗等等。心居胸中,心包围护其外,心与小肠相表里,其经脉下络小肠。心包为心之外卫,外邪内侵,心包代心受邪而致病。心脏好比一国之君,代表人的精神意志。现代医学对心的认知,大体相当于大脑皮质的功能和部分心血管系统的功能。心病的病理证侯表现为多疑虑、记忆力减退、失眠以及神志昏迷等精神症状;心悸、气急以及脉律不齐等;心病可以从舌象上反映出来:心血不足反映为舌质淡白,心血淤阻反映为舌质紫暗,心火上炎反映为舌质红赤或者糜烂溃疡,痰迷心窍表现为舌强不语等。

  中医脏象学认为,肺位于胸中,上连气道,开窍于鼻,合称肺系。肺脏为魄之处、气之主,在五行属金。肺主气,司呼吸,为气机出入升降之中枢;主宣发肃降;通调水道;朝百脉主治节(淤结);辅心调节气血运行。肺上通喉咙,在体合皮、其华在毛,开窍于鼻,主一身之治节;肺为娇脏,不耐寒热,故外感诸病常先侵肺卫而为患;在志为忧,在液为涕。肺与大肠相表里,大肠司传导,依赖肺气下降而排泄通达。肺脏相当于现代医学的呼吸功能。有人比如,肺脏好比一国之相,承上启下调节一身之气。病理证侯是肺气实,则呼吸长而困难;肺气虚,则呼吸浅短。肺主声,相当于现代医学的呼吸振动声带而发音,病理证侯是肺气虚者声音低微,肺部受邪气导致肺气闭塞则声哑。鼻是呼吸系统一部分,病理证侯是肺受外邪侵犯,出现鼻塞流涕,喷嚏,闻不出香臭。肺热见鼻翼扇动。肺主皮毛,肺气虚者皮肤腠理不固,易于感冒、出汗。肺主肃降,肺失肃降,则咳嗽、痰多、气喘等。

  中医脏象学认为,肝脏为魂之处,血之藏,筋之宗。在五行属木,主升主动。生理功能:主疏泄;主藏血。开窍于目,在体合筋、其华在爪;在志为怒,在液为泪。肝与胆相表里。相当于现代医学内脏感觉在体壁上即肋部的反映,常见的肋疼。有人比如,肝脏好比智勇将军,出谋划策、带兵打仗。肝藏血,如果肝不能藏血了,病理证侯表现为目不能视,手不能提,足不能行,并导致出血,妇女经常表现为月经失调。肝主筋,相当于现代医学的运动神经中枢功能,肝阴不足的病理证侯表现为肝阳化火、生风,轻则四肢麻木抖动,舌麻;重则手足抽搐痉挛,甚至角弓反张;肝合胆,主筋。肝火上炎的病理证侯表现为两眼红赤,肝血不足表现为两眼干涩,视力模糊或者夜盲。所以,眼病可以从肝而治,清肝降火明目。肝主疏泄,相当于现代医学的情绪活动对于植物神经系统功能的影响,病理证侯表现为情志不舒畅,易怒、胸闷、咽部梗塞感等。

  中医脏象学认为,脾脏为气血生化之源、后天之本,藏意。在五行属土。生理功能:主受纳腐熟和运化水谷;主升清;主统血;主四肢。藏血。开窍于口。在体合肉,其华在唇;在志为思,在液为涎。脾与胃相表里。生理与医理大致相当于现代医学的消化系统功能和病变。有人比如,脾脏好像仓库,储藏和消化食物,输送营养。脾主运化,相当于现代医学消化系统的消化与吸收功能,以及营养的东西和水液运送,病理证侯表现为消化不良、腹胀、大便稀薄、浮肿等。脾统血,脾虚不能统血表现为各种慢性出血,如便血,皮下出血,月经过多等。脾主四肢肌肉,脾虚的病理证侯表现为四肢肌肉软弱无力和萎缩。脾气宜升,如果不升反降,会出现气虚症状,伴有久泻、脱肛、子宫脱垂等。脾性喜燥恶湿,若脾为湿困,出现头重体沉,脘腹满闷,大便溏泄等。脾是五脏六腑的后勤部长,又称仓廪之官,各个脏腑的气血需要脾脏保障供应。食物是气血来源的原料,而非药物和补品。养气血就是好好吃饭,正常吃饭。胃气就是正常人的脉气、血气。胃气不足就会百病缠身。《黄帝内经》说,人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。五谷为养,五果为助,五菜为充,五畜为益。

  中医脏象学认为,肾脏为先天之本,藏志;腰为肾之府;在五行属水。生理功能:第一,肾者主蛰,肾藏精,封藏之本,精之处也,主生长发育和生殖。精不单指,还包括精气。精又分从父母而来的先天之精,经过水谷运化而来的后天之精,两者相互依存、相互促进、相互制约。肾精又分为肾阴肾阳两个方面,又称为元阴元阳,或者真阴真阳,滋养乳润着各个脏腑组织,是五脏阴阳的根本,共同维系着肾和全身阴阳的协调与平衡。性功能低下,多为肾阳虚;性功能亢进,多为肾阴虚。第二,肾主二便,肾主水,主持和调节人体水液代谢功能,肾阳蒸化水液使水气化,以利水液在人体内布散开和排泄。第三,肾生髓通脑,主纳气。肾具有摄纳肺所吸入的清气,保证体内外气体正常交换功能。人体呼吸功能虽然为肺主导,但依赖于肾的纳气作用,才能保持呼吸均匀和深度。第四,肾主骨生髓。肾藏精,精生髓,髓养骨。肾精不足,就容易骨质增生、骨质疏松、牙齿松动甚至脱落等症状。肾在体为骨,主骨、齿,为骨之余;其华在发;肾开窍于耳及二阴(肛门、会阴);在志为恐,在液为垂。肾与膀胱相表里。肾脏相当于现代医学的与生长发育衰老有关部分,指内分泌系统的作用;指生殖系统功能,维持生命活动的基本物质;与大脑有关;肾脏及肾上腺位于腰部;相当于泌尿系统及部分消化系统功能。肾病的病理证候,肾虚可表现为未老先衰或者生长发育障碍;可表现为有遗精、阳痿、不育等;可表现为失眠、健忘、记忆力减退等;腰脊柱疼;下肢软弱无力、牙齿松动;耳鸣耳聋;脱发早白;小便少、浮肿、遗尿、尿闭等。

  西医中的肾指肾脏,是泌尿器官,有内分泌功能,说肾病指肾脏器质性病变。中医学中的肾,多指功能范畴,包括泌尿系统、生殖系统、内分泌系统,是主宰人体所有动力源泉,决定一个人的生长、发育、生殖遗传、水液代谢、呼吸功能调节等。肾气足,则人的呼吸深长、毛发乌黑发亮,生理功能正常,精神面貌好。正如黄帝内经说的,肾主髓液主骨,生髓通脑,是一个系统。

  六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。中医脏象学上胆的生理功能:胆附于肝,内藏青汁,其经脉络肝。贮存和排泄胆汁,胆中所藏为清静之汁,所以《千金要方》称之为“中清之腑”。胆主决断,胆性刚直,所以《素问》说,“胆者,中正之官,决断出焉”。

  中医脏象学上胃的生理功能:胃在膈下,上接食道,下通小肠,其经脉络脾。胃上口为贲门,下口为幽门;贲门部又名上脘,幽门部又名下脘,其间为中脘,三部统称胃脘。胃受纳腐熟水谷,胃以降为和。相当于现代医学中的胃和部分小肠功能,有接受食物并加腐热消化功能。胃主受纳和腐热,脾代胃输水谷之精微,故脾胃表里相合,共司升清降浊,《灵枢》称:“胃者,太仓也。”胃气宜降,胃喜润恶燥。胃接受和初步消化食物,胃的运动应该顺蠕动方向等。胃的病理证候,中上腹饱胀疼痛,食欲减退等;胃气不降反上逆,则出现暖气嗝逆、恶心呕吐等症状;产生胃火而伤津。

  中医脏象学上小肠的生理功能:小肠上接幽门,下连大肠,两者相合处为阑门,其经脉络心。小肠受盛胃中水谷,主转输清浊,清者输于各部;浊者渗入膀胱,下注大肠,泌别清浊,主液。小肠之病多因饮食失节,损伤脾胃下传而引起。小肠与心互为表里,故心亦可移热于小肠。一旦小肠为病,其病理表现主要为清浊不分,转输障碍,证见小便不利,大便泄泻,临床上可分为虚寒、实热、气痛三证。

  中医脏象学上大肠生理功能:大肠包括回肠和广肠(直肠),回肠上接阑门,下接直肠,直肠下端为肛门,其经脉络肺。大肠司传化糟粕以排出,主津。《素问》说:“大肠者,传导之官,变化出焉。”大肠病理主要在于大肠津液失调,导致大便秘结。一切热证都可能灼伤津液而便秘;肺脏清肃之气不能下降,也可能会引起便秘;肾水不足,肠中津液缺乏,也能造成大便秘结。

  中医脏象学上膀胱生理功能:膀胱位于少腹,其经脉络肾,其功能主要为贮存津液,化气行水,贮尿和排尿,依赖肾的气化功能。故《素问》说:“膀胱者,州都之官,津液藏也,气化则能出焉。”小便之源是津液,津液之余入膀胱,气化则为小便。膀胱病理变化主要为气化无权,小便不利。肾主水液,与膀胱互为表里,肾气不化,也能影响膀胱气化,这是膀胱虚证的主要病机。膀胱实热病证多由他脏移热所致,或者本脏湿热蕴结而成。

  维系各脏腑的通道就是经络。经络是人体气血运行的通道,联络脏腑肢节,沟通内外上下,调节体内每个部分。经指纵向的经脉,络指横向的络脉,是经脉的分支。人体内有12条正经,分为手足三阴经、三阳经,有奇经之脉8条,称为奇经八脉。经络分布如无端的环,使人的肌体保持协调统一,气血通达全身,成为一个有机生命体。

  十二经络流注运行时段。一日12个时辰,一个时辰流经一个经脉,首尾相接,如环无端。掌握了经络流注运行规律并且科学利用,就开通了健康长寿通道。子时:23:00-1:00。胆经流注。胆汁需要新陈代谢,子时入睡,更加有助于完成代谢。这样一个时间段心脏功能最弱,心脏病人容易发病。丑时:1:00-3:00。肝经流注。此时是肝修复最佳时间,血液需要吐故纳新,应该进入深睡眠,保证肝脏新陈代谢。否则,容易患上肝病。寅时:3:00-5:00。肺经流注。大地由阴转阳,人体进入阳盛阴衰之时,肝脏把血液提供给肺送往全身,人体需要呼吸大量氧气。哮喘等肺病患者此时服药效果更好。卯时:5:00-7:00。大肠经流注,旺盛。早起喝水排便。辰时7:00-9:00。胃经流注,胃酸分泌旺盛。需要按时早餐。巳时9:00-11:00。脾经流注,旺盛。脾是后天之本,是消化、吸收、排泄的总调度,需要多喝水。午时11:00-13:00。心经流注,心脏推动血液运行,养神、养气、养筋的好时刻。可以午睡半小时左右,时间长了夺觉,影响晚上睡眠。未时13:00-15:00。小肠经流注,对一天营养做调整,午餐应该在13点之前完成。申时15:00-17:00。膀胱经流注,排尿不憋尿。酉时17:00-19:00。肾经流注。肾为先天之根,在酉时进入贮藏精华时刻,是护养最佳时段。戌时19:00-21:00。心包经流注,要平和心态,准备睡眠。亥时21:00-23:00。三焦经流注,通百脉,主持诸气、疏通水道,早入睡可以休养生息。

  有人认为,十二经络各主一类情绪,不积极的情绪产生的原因是经络中能量堵塞,如果疏通了经络,不积极的情绪就会自然消失。人体80%的疾病都来源于不积极的情绪。胆的正向能量主中正、决断,不积极的情绪主焦虑;肝的正向能量主计谋、谋虑,不积极的情绪主愤怒、指责;肺的正向能量主元气,不积极的情绪主悲伤;大肠经的正向能量主传导、排毒、存污,不积极的情绪主懊悔、烦恼;胃的正向能量主接纳、豁达,不积极的情绪主急躁;脾的正向能量主思考、思维,不积极的情绪主抱怨、委屈;心的正向能量主喜欢、高兴,不积极的情绪主怨恨、仇恨;小肠的正向能量主悲悯、怜悯,不积极的情绪主哀憨;膀胱的正向能量主积极向上、阳光微笑,不积极的情绪主消沉;肾的正向能量主智慧,不积极的情绪主恐惧;心包的正向能量主欢乐、愉快,不积极的情绪主压抑;三焦的正向能量主轻松、心乐,不积极的情绪主紧张。

  晋人葛洪在《抱朴子内篇•地真》认为,养身如治国。一个人的身体就如一个国家,胸腹好比宫室、四肢好比郊境、骨节好比百官。人的心神就像国君,血就像大臣,气就像民众。安邦定国的要旨在于爱护人民群众,保养身体的要旨在于养气。懂得管理身体也就能够管理国家了。民众流离失所时国家就会灭亡,元气衰竭耗尽时身体就会死亡。人死不能复生。高超的人总是清除祸患于发生之前,治疗疾病总是于未病之前。

  《黄帝内经》也有许多比附的联系,没有科学依据。比如,天圆地方,人是头圆足方;天有日月,人有两目;地有九州,人有九窍;天有风雨,人有喜怒;天有雷电,人有声音等。特别要看到,《黄帝内经》成书于2000多年前,属于人类文明的早期阶段,人类对自然界、对自身肌体和医药学的研究都处于早期阶段,其中有矛盾的地方甚至谬误的地方是必然的,需要以科学的发展的观点对待老祖宗的中医药学和养生学的遗产。

  《黄帝内经》有关中医药和养生的整体观念,把人体看成宇宙大天地中的一个小天地,这是科学的有意义的。微信刊物《领袖汇》2019年5月29日文章《哈佛教授实证:身体健康情况竟随心念改变》介绍说:人体拥有强大的自我修复能力、自我疗愈能力、自我适应能力、自我觉醒能力、自我救赎能力。人体相当于一个小宇宙,本自具足,任何一个人都是一个自带宝藏的宝库,拥有强大潜能。心有多大,你的宇宙就有多大。心灵是自己的地方。在那里,你可以把天堂变成地狱,也可以把地狱变成天堂。很多人生病后,不是死于疾病的痛苦,而是死于对疾病的恐慌、担忧和畏惧。普通视力测试表是上大下小,被测试者心理预期是越往下越不清楚。如果倒过来,上小下大,被测试者心理预期是越往下越清楚。实验结果是,被测试者视力水平普遍提高。这在某种程度上预示着,人的心与身之间,意念与躯体之间,存在奇异而隐秘的联系。心随境转,身随心转。在人自然寿命健康期间,衰老是一个被灌输的概念,而不是必然的生理过程。